Im haloperidol elderly

L'agitation est courante chez les patients atteints de démence ; elle prend souvent la forme de déambulation, pleurs et agressivité. L'agitation, qui refléterait la détresse subjective, est associée à des risques pour le patient et à une augmentation de la charge du soignant. Dans l'étude présente, le traitement par halopéridol était associé à un degré moindre d'agressivité par rapport au placebo. Les effets indésirables étaient plus fréquents chez les patients traités par halopéridol que chez les patients dans le groupe témoin, mais des taux de sortie d'étude similaires entre les patients traités et les patients sous placebo suggéraient que pour certains patients, les effets indésirables pourraient avoir été tolérés grâce à un meilleur contrôle du comportement. Nos conclusions indiquaient qu'il n'existe que peu de preuves à l'appui d'un bénéfice de l'halopéridol sur des manifestations d'agitation autres que l'agressivité, et que l'halopéridol ne devrait pas être utilisé habituellement pour traiter les patients atteints de démence avec agitation. Le traitement de la démence avec agitation devrait être individualisé et les bénéfices et effets délétères devraient être étroitement surveillés.

The intravenous route is not FDA approved and is generally not recommended except when no other alternatives are available. Intravenous administration appears to be associated with a higher risk of QT prolongation and torsade de pointes (TdP) than other forms of administration. The manufacturer recommends ECG monitoring for QT prolongation and arrhythmias if IV administration is required. A dose in the range of 1 to 5 mg IV has been suggested, with the dose being repeated at 30 to 60 minute intervals, if needed. A maximum IV dose has not been established. The lowest effective dose should be used in conjunction with conversion to oral therapy as soon as possible.

Haloperidol is a typical butyrophenone type antipsychotic that exhibits high affinity dopamine D 2 receptor antagonism and slow receptor dissociation kinetics. [41] It has effects similar to the phenothiazines . [17] The drug binds preferentially to D 2 and α 1 receptors at low dose (ED 50 = and  mg/kg, respectively), and 5-HT 2 receptors at a higher dose (ED 50 =  mg/kg). Given that antagonism of D 2 receptors is more beneficial on the positive symptoms of schizophrenia and antagonism of 5-HT 2 receptors on the negative symptoms, this characteristic underlies haloperidol's greater effect on delusions, hallucinations and other manifestations of psychosis. [42] Haloperidol's negligible affinity for histamine H 1 receptors and muscarinic M 1 acetylcholine receptors yields an antipsychotic with a lower incidence of sedation, weight gain, and orthostatic hypotension though having higher rates of treatment emergent extrapyramidal symptoms .

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